Veraltet. Ineffizient. Schwierigkeiten bei der Integration.
Dies sind die Begriffe und Formulierungen, die ich von normalerweise optimistischen Führungskräften aus der Wirtschaft und der IT-Branche im Gesundheitswesen gehört habe, um die hoffnungslos veralteten Datenmanagementpraktiken der Branche zu beschreiben.
Bedenken Sie, welche Auswirkungen dies auf die Patientenversorgung, die Produktivität und die Arbeitsbelastung des Pflegepersonals hat: Radiologen und Pathologen, die nicht vor Ort tätig sind, müssen manchmal zu einem Krankenhaus anreisen, um Bildaufnahmen auszuwerten. Überlastete Ärzte, die Patientenakten weiterleiten möchten, müssen digitale Kopien, die auf eine CD gebrannt wurden, per Post versenden oder per Fax übermitteln. Oder sie können manchmal nicht einmal auf ihre eigenen Dateien zugreifen, da lokale Server – die häufig überlastet sind – ausfallen oder rechtlichen Beschränkungen unterliegen, was das medizinische Personal in eine Zwickmühle bringt, wenn diese Daten dringend benötigt werden.
Während der Rest der Welt weiterhin mit großen Schritten auf eine „ “ digitale Transformation zusteuert, bewegt sich die Gesundheitsbranche – in der ich meine gesamte berufliche Laufbahn sowohl im Bereich Informatik als auch im Technologiebereich verbracht habe – noch immer in der Zeit der Pferdekutschen. Sie müssen den Rost abschütteln und auf eine serviceorientierte Datenspeicherung, -verwaltung und -analyse umsteigen – mit anderen Worten: auf eine Cloud-Infrastruktur.
Bundesvorschriften, moderne Kommunikationsanforderungen, Druck seitens der Investoren, klinische Ergebnisse sowie die durch COVID-19 bedingten Anforderungen an die telemedizinische Versorgung im Rahmen des „ “ haben dies deutlich gemacht. Es ist nicht so, dass sich die Führungskräfte im Gesundheitswesen der Notwendigkeit, auf die Cloud umzusteigen, nicht bewusst wären. Es ist nur so, dass die Einführung im Schneckentempo voranschreitet. In vielerlei Hinsicht steht das Gesundheitswesen bei der Cloud-Migration, der Umsetzung und dem Betrieb an vorderster Front.
Branchenstudien sowie meine eigenen Gespräche mit mehr als einem Dutzend CIOs und CTOs bestätigen dies: Etwa 30 % bis 40 % der Organisationen im Gesundheitswesen betrachten sich selbst als Experten, wenn es um die Entwicklung und Nutzung von Cloud-Diensten geht, im Vergleich zu rund 60 % der Unternehmen in der Finanzdienstleistungs- und Einzelhandelsbranche.
Während Branchen wie das Bankwesen bereits seit etwa einem Jahrzehnt von der Einführung der Cloud profitieren , hat sich das Gesundheitswesen bei der Umsetzung digitaler Strategien bislang sehr zögerlich gezeigt. Die Gründe sind mittlerweile bekannt: Bedenken hinsichtlich der Sicherheit und der Privatsphäre der Patienten, die durch behördliche Aufsicht noch verstärkt werden. Die vorrangige Aufgabe von Gesundheitsdienstleistern besteht – neben der Patientenversorgung – darin, verschiedene Vorschriften einzuhalten, darunter den Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
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Und da sie häufig Entscheidungen treffen müssen, bei denen es um Leben und Tod geht, scheuen sich Gesundheitsdienstleister davor, ihre Daten in die Cloud zu verlagern. Sie fragen: „ “ – Ist das sicher? Wie lange wird das dauern? Wird dies unsere Patientenversorgung beeinträchtigen? Werde ich Zugang zu dem haben, was ich benötige? Das sind alles berechtigte Fragen. Und in den meisten Fällen lassen sich diese Probleme durch eine gute Praxis in den Bereichen Cloud-IT, Risikomanagement und Governance beheben.
Antworten von gestern
Die Pandemie hat das Gesundheitswesen in ein neues Jahrhundert geführt. Aufgrund des rasanten Wachstums im Bereich der Telemedizin und anderer virtueller Versorgungsangebote planen laut der Umfrage „ “ der Unternehmensberatung BDO zum Thema „Digitale Transformation im Gesundheitswesen 2021 “ 75 % der Organisationen im Gesundheitswesen, in diesem Jahr in Telemedizin zu investieren. Das entspricht einem Anstieg gegenüber den 42 % im Jahr 2019. Weitere 64 % beabsichtigen, in Systeme für elektronische Patientenakten zu investieren (gegenüber zuvor 43 %), und 56 % planen Investitionen in Patientenportale und andere digitale Kommunikationskanäle (gegenüber zuvor 50 %).
The federal government has helped drive this effort, providing $27 billion in incentives through the 2009 Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH), which was part of the American Recovery and Reinvestment Act. HITECH hat Gesundheitsdienstleister erfolgreich dazu angeregt, elektronische Patientenakten einzuführen, und den Datenschutz sowie die Sicherheitsvorkehrungen für Gesundheitsdaten verbessert. Wir benötigen heute einen ähnlichen Konjunkturfonds.
Ein solches Programm könnte der Motor sein, der die Einführung digitaler Technologien und der Cloud beschleunigt. Vor der Pandemie wagten sich Einrichtungen des Gesundheitswesens erst zaghaft an den Umgang mit digitalen Daten heran. Mittlerweile konzentrieren sie sich viel stärker darauf, veraltete Technologien in die Cloud zu migrieren und Daten sowie Anwendungen zu transformieren. Laut einer von Accenture durchgeführten Umfrage unter CIOs im Gesundheitswesen geben 66 % der Befragten an, dass sie derzeit dabei sind, auf ein Cloud-Services-Modell umzustellen, indem sie bestehende Anwendungen migrieren oder auf neuen Cloud-Plattformen aufbauen.
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Die CIOs im Gesundheitswesen, mit denen ich spreche, erkennen mittlerweile an, dass Cloud-Technologien in vielerlei Hinsicht sicherer sind als gemeinsam genutzte oder vor Ort betriebene Rechenzentren. Während die Sicherheit früher ein Hindernis für die Einführung der Cloud darstellte, nennen diese CIOs nun Sicherheit und Datenschutz als ihr vorrangiges Ziel bei der Einführung von Cloud-Technologie. Das ist eine willkommene und vielversprechende Veränderung.
Die größte Herausforderung, vor der diese CIOs derzeit stehen, liegt im eigenen Haus – nämlich die Führungsspitze von dieser Eigenschaft zu überzeugen. Glücklicherweise verfügen sie über Daten, die ihre Aussagen untermauern. Experten zufolge werden 60 % der Unternehmen, die Sicherheitsmaßnahmen für die Public Cloud umsetzen, ein Drittel weniger Sicherheitsvorfälle verzeichnen . Dies geht aus einer Studie hervor, auf die sich Accenture in seinem Bericht „ : The Healthcare Cloud Security Paradox“ bezieht.
„Die CIOs im Gesundheitswesen, mit denen ich spreche, erkennen mittlerweile, dass Cloud-Technologien in vielerlei Hinsicht sicherer sind als gemeinsam genutzte oder lokale Rechenzentren.“
Selbstverständlich müssen Führungskräfte aus Wirtschaft und IT ihre Entscheidungen sorgfältig und mit kritischem Blick auf eine korrekte Cyberhygiene treffen. Angesichts der Vielzahl an Cloud-Anbietern auf dem Markt ist es von entscheidender Bedeutung, die richtige Wahl zu treffen und einen Anbieter zu finden, der die spezifischen technischen Anforderungen einer Einrichtung im Gesundheitswesen erfüllen kann.
Weitere Aspekte, die es zu berücksichtigen gilt:
- Anbieter: Häufig treten Sicherheitslücken auf, weil externe Anbieter oder andere Geschäftspartner nicht ausreichend geschützt sind, wodurch Cyberangriffe über anfällige Hintertüren möglich werden. Einrichtungen des Gesundheitswesens müssen hinterfragen, inwieweit Cloud-Anbieter auf Dritte und Geschäftspartner zurückgreifen, und IT-Abteilungen müssen sicherstellen, dass die Sicherheitsstandards für alle gelten, die Zugriff auf das Cloud-Netzwerk haben oder Zugang zu den Speichereinrichtungen erhalten können.
- Cyberhygiene: Im Zuge der Umstellung auf die Cloud müssen IT-Abteilungen eine gute Cyberhygiene praktizieren , indem sie sicherstellen, dass Software aktualisiert und mit Patches versehen wird, die Netzwerkverfügbarkeit aufrechterhalten wird und eine robuste Sicherungsroutine eingerichtet wird. Werden diese Schritte nicht befolgt, kann es zu Datenverlusten kommen.
- Migrationszeitplan: Die Daten können nicht auf einmal migriert werden. Viele Systeme können aufgrund von Hardware- und Netzwerkeinschränkungen keine großen Datenmengen gleichzeitig übertragen. Ermitteln Sie, was migriert werden muss und zu welchem Zeitpunkt dies geschehen soll, bevor Sie sich auf einen Migrationsplan festlegen.
- Endpunktmanagement: Je besser eine Einrichtung des Gesundheitswesens ihre Endpunkte – von Laptops und PCs bis hin zu Tablets und Druckern – verwaltet, desto reibungsloser kann sie ihre Cloud-Migration durchführen. Eine Endpunktmanagement-Plattform liefert wichtige Erkenntnisse und sorgt für Sicherheit.
- Was Sie außer Acht lassen sollten: Die Cloud-Migration ist kein „Alles-oder-nichts“-Prozess. Bestimmte Aspekte von Gesundheitsdaten, wie beispielsweise klinische Studien, lassen sich möglicherweise besser durch eine sichere Übertragung zwischen Endgeräten und lokalen Servern abwickeln. Daten und Anwendungen für andere, nicht geschäftskritische Bereiche wie Finanzen und Verwaltung eignen sich möglicherweise ideal für die Online-Speicherung.
Letztendlich ist Cloud Computing für die zukünftige Zukunftsfähigkeit unserer Gesundheitsbranche von entscheidender Bedeutung. Die Cloud bietet Fachleuten – bei entsprechender Sicherheit – eine Vielzahl von Möglichkeiten, die sich aus der Fähigkeit ergeben, riesige Datensätze zu trainieren. In der Vergangenheit wurde diese Art der Zusammenarbeit für obskure Forschungsprojekte genutzt. Heute ist dies jedoch von entscheidender Bedeutung für die Bewältigung globaler Herausforderungen im Gesundheitswesen.
